Zagreb, listopad 2026. – Na Zavodu za gastroenterologiju i hepatologiju KBC-a Sestre milosrdnice prvi je put u Hrvatskoj izveden EUS-PPG – izravno mjerenje gradijenta portalnog tlaka uz pomoć endoskopskog ultrazvuka. Pretraga omogućuje procjenu portalne hipertenzije, odnosno povišenog tlaka u krvnim žilama kojima krv iz probavnih organa dolazi do jetre. Portalna hipertenzija česta je i ozbiljna posljedica uznapredovalih kroničnih bolesti jetre. Riječ je o minimalno invazivnoj metodi koja omogućuje preciznije mjerenje gradijenta portalnog tlaka u odnosu na dosadašnje metode. Tijekom pretrage bolesnik je sediran, a postupak se izvodi bez uporabe ionizirajućeg zračenja.
KBC Sestre milosrdnice trenutno je jedina zdravstvena ustanova u Hrvatskoj i široj regiji, uključujući Sloveniju i zemlje jugoistočne Europe, u kojoj se izvodi EUS-PPG zahvat.
Zahvat su izvele dr. sc. Sanja Stojsavljević Shapeski i izv. prof. prim. dr. sc. Tajana Pavić, uz sudjelovanje endoskopskih tehničarki Ivane Ivančević i Ane Bertić te anesteziološkog tima koji su činile dr. Silvija Car
Mamić i teh. Ivana Živković.
‘Ovim zahvatom zaokružujemo razvoj endohepatologije na našem Zavodu, područja koje integrira napredne endoskopske i ultrazvučne metode u dijagnostici, procjeni i liječenju bolesti jetre i portalne hipertenzije’, ističe izv. prof. prim. dr. sc. Tajana Pavić, voditeljica Odjela intervencijske gastroenterologije.
Što nova pretraga znači za bolesnike?
Mjerenje gradijenta portalnog tlaka pomaže liječnicima procijeniti težinu portalne hipertenzije, rizik od komplikacija i odgovor na liječenje. Prednost je što se tijekom istog endoskopskog zahvata, ako za to postoje medicinski razlozi, mogu učiniti i biopsija jetre (uzimanje uzorka tkiva) te elastografija (procjena čvrstoće jetre).
‘Mogućnost da u jednom, minimalno invazivnom zahvatu dobijemo tkivnu dijagnozu, procjenu čvrstoće jetre i portalni tlak velika je prednost za bolesnika, ali i dijagnostički nadstandard koji do sada u Hrvatskoj nije bio dostupan’, navodi dr. sc. Sanja Stojsavljević Shapeski, gastroenterologica.
Metoda može biti osobito korisna kod bolesnika s uznapredovalim oštećenjem jetre (fibrozom) i sumnjom na steatotičnu bolest jetre povezanu s metaboličkom disfunkcijom (bolest jetre u sklopu
metaboličkog sindroma), portosinusoidalnom vaskularnom bolešću (poremećajem sitnih krvnih žila jetre) te određenim autoimunim bolestima jetre, primjerice primarnim bilijarnim kolangitisom. Sama dijagnoza ne znači automatski da je pretraga potrebna: o tome odlučuje liječnički tim prema kliničkoj slici.
Novo postignuće rezultat je dugogodišnjeg razvoja tehnike endoskopskog ultrazvuka
Nova pretraga nastavak je dugogodišnjeg razvoja naprednih endoskopskih metoda na Zavodu. Endoskopski ultrazvuk (EUS), koji liječnicima omogućuje pregled unutarnjih organa uz pomoć ultrazvučne sonde na endoskopu, razvija se zadnjih dvadesetak godina. Godišnje se na Zavodu izvede prosječno 800 do 1000 takvih postupaka. Neke od tih metoda omogućuju liječenje bez klasične operacije, uz potencijalno kraći boravak u bolnici i brži oporavak. Za njihov razvoj ključni su kontinuirana edukacija i suradnja s timovima kliničke patologije, kirurgije i anesteziologije.
Iskustvo Zavoda u naprednim zahvatima
Zavod već godinama razvija zahvate pod kontrolom endoskopskog ultrazvuka. Među njima su liječenje komplikacija akutne upale gušterače, postupci na žučnim vodovima te biopsija jetre pod kontrolom EUS-a kod difuznih bolesti jetre koja je prvi put izvedena u ovoj ustanovi 2019. godine. KBC Sestre milosrdnice jedina je ustanova u Hrvatskoj u kojoj se ova metoda izvodi rutinski. Godine 2025. u redovitu kliničku praksu prvi je put u Hrvatskoj uvedeno i EUS-om vođeno liječenje varikoziteta (proširenih vena) želuca primjenom mikrospirala i posebnog medicinskog ljepila, za zbrinjavanje jedne od mogućih komplikacija portalne hipertenzije. Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju KBC Sestre milosrdnice jedan je od službenih edukacijskih centara za dijagnostičku i terapijsku endoskopiju Europskog društva za gastrointestinalnu endoskopiju (ESGE).
Suradnja i edukacija
Izv. prof. prim. dr. sc. Tajana Pavić i dr. sc. Sanja Stojsavljević Shapeski usavršavale su se u vodećim centrima u SAD-u i Europi uz stipendije Hrvatske liječničke komore. Dr. sc. Sanja Stojsavljević Shapeski za izvođenje EUS-PPG-a dodatno se educirala u Sveučilišnoj bolnici u Münsteru u Njemačkoj, pod vodstvom prof. Michaela Praktiknja i prof. Jonela Trebicke. Stečena znanja pridonose uvođenju novih dijagnostičkih metoda i unapređenju skrbi za bolesnike.